Пересадка (трансплантация) почки

Пересадка почки

Пересадка почки призвана спасти жизнь больного ХПН. Первая пересадка почки была сделана в 1902 году. Больной с почечной недостаточностью была пересажена почка свиньи. В 1933 году почка была пересажена почка умершего. Но первая успешная пересадка почки от умершего человека выполнена в 1954 году. Почка нормально работала несколько лет. Большее распространении операций по пересадке почек началось после появления иммуносупрессоров, они намного снизили случаи отторжения чужой почки. Позже появился циклоспорин, что еще более уменьшило вероятность отторжения трансплантата. Сегодня выполнено более полумиллиона пересадок почки. Пересадка почки не считается опасным операцией и применяется и в раннем детском возрасте. В России более 20 клиник, в которых производят пересадку почек.

Для пересадки почки пациент должен быть подготовлен. Своевременно должен быть проведен гемодиализ. Необходимо выявить и пролечить все воспалительные заболевания, чтобы у пациента не было очагов хронической инфекции, включая кариес. Должно быть проведено подробное обследование почек и мочевого тракта. Противопоказанием к пересадке почки может быть текущий активный инфекционный процесс, злокачественное онкологическое заболевание, некоторые аутоиммунные заболевания.

Производится трансплантация почек, взятых у умерших доноров или трансплантация почки от живого донора. Наилучшие результаты обычно получают, если почка взята у брата или сестры пациента. Операция проводится под общей анестезией. По анатомическим соображениям правая почка донора пересаживается слева, а левая справа. Донорская почка помещается в подвздошную ямку, мочеточник должен быть направлен к мочевому пузырю. Почечная вена присоединяется к подвздошной вене непрерывным швом. Почечная артерия соединяется к внутренней или наружной подвздошной артерии. Мочеточник донорской почки пересаживается в верхне-боковую стенку мочевого пузыря. Здоровая донорская почка уже через несколько минут после восстановления в ней кровообращения начинает производить мочу.

Если послеоперационный период протекал без осложнений почка взятая от живого донора уже через 5 дней начинает функционировать нормально, если почка взята от трупа, функция почки восстанавливается через две недели. С целью профилактики отторжения почки назначаются азатиоприн, преднизолон и циклоспорин. Назначаются также препараты для улучшения кровоснабжения почки, препараты препятствующие тромбообразованию. Выживаемость при пересадке почек от братьев и сестер составляет 100%.