Сравнение смертности у больных, находящихся на перитонеальном диализе и гемодиализе

Ретроспективный анализ историй болезни пациентов с терминальной почечной недостаточностью выявил более высокую смертность на втором году лечения у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, в сравнении с больными на хроническом гемодиализе. В ходе исследования CHOICE проспективно изучено 1041 случай пациентов, находящихся на хроническом диализе до 7ми лет (в среднем 2,4лет). Анализ учитывал демографические данные, динамику клинических и лабораторных данных. Риск смертности у пациентов на перитонеальном диализе оказался выше аналогичных показателей при гемодиализе (RR 1.61). По истечению года лечения, риск смертности при перитонеальном диализе еще более вырастал (RR 2.34). Помимо этого, на втором году лечения многие пациенты, находящиеся на перитонеальном диализе, меняли метод хронической детоксикации (24,8% в отличие от 5% у пациентов на гемодиализе). Критики этого исследования, между тем, ставят под сомнения достоверность полученных данных. В исследование включены пациенты в среднем спустя 45 дней после начала диализа, что, вероятно, не дало возможности включить в исследование некоторое число ранних смертей после установочных и начальных процедур в группе гемодиализа. Большинство (66%) больных группы гемодиализа начали исследование на диализном катетере, что увеличивает риск ранней смертности. Кроме того, в исследование включено существенно большее число пациентов на гемодиализе, чем на перитонеальном диализе. В распределении пациентов не отведено должное внимание их социальному/трудовому статусу и трудоспособности, наличии гипертонии, не произведен учет С-реактивного белка. Указанные моменты обусловливают необходимость дальнейшего сравнительного исследования рисков различных диализных техник и исследований качества жизни пациентов, находящихся на хроническом диализе. (Jaar, B.G. et al. Ann Intern Med 2005, 143, 174-83; Piraino, B. & Bargman, J. Nature Clin Practice 2006, 2(3): 129)